O problema quase nunca é o hormônio - é a fase que ninguém te ensinou a classificar antes de prescrever. O PRECISA devolve o raciocínio clínico, da transição precoce à janela de oportunidade.
Relatos textuais de centenas de médicos em pesquisa.
Seja sniper, não Rambo. Você não precisa metralhar a paciente para acertar.Dr. Diogo Viana
A maioria dos erros na menopausa não vem de falta de conduta — vem de conduta demais. É o médico que, na dúvida, atira para todos os lados. O PRECISA te ensina o oposto: um único tiro certo, depois de saber exatamente onde a paciente está.
Metralha a paciente: estradiol + progesterona para todas, pellet, várias condutas ao mesmo tempo. Trata o exame, não a fase — e colhe sangramento que não para, adenomiose agravada e iatrogenia.
Faz uma boa anamnese, classifica a fase (STRAW) e entende o mecanismo do Loop. Escolhe uma única intervenção precisa — às vezes só uma progestina isolada — e resolve o quadro. A paciente da transição precoce agradece por gerações.
Durante décadas a regra foi uma só: fogacho é igual a estradiol, exame alterado é tratar o exame. Essa simplificação gerou uma epidemia silenciosa de iatrogenias — sangramento contínuo, adenomiose agravada, terapia abandonada por falta de resultado. A paciente te conta tudo o que você precisa saber; você só precisa saber ouvir.
O médico PRECISA dos sete. A paciente PRECISA desse médico.
10 capítulos · 3 casos clínicos · glossário · referências.
A cadeia de comando e por que o exame é "uma foto do filme".
Por que a progesterona cai antes do estradiol.
Posicionar qualquer paciente de −5 a +2.
Por que há fogacho com estradiol normal. Neurônios KNDY.
Quando bloquear com progestina e nunca repor estradiol.
O critério objetivo do "sinal verde" para o estradiol.
Gestrinona, drospirenona, noretisterona, P4, DIU. Via importa.
Coração, cérebro, osso, músculo e o dado psicossocial.
Os erros mais comuns e como o raciocínio muda o desfecho.
Da iatrogenia por implante ao "E2+P4 para toda paciente".
Explica picos de estradiol de 600–1.200 pg/mL em quem "deveria" estar baixa — e por que repor estradiol aqui é erro.
Pare de confundir transição com menopausa. Classifique a fase em segundos e a conduta se revela sozinha.
Iniciar a TRH no tempo certo: até 40% menos mortalidade cardiovascular e 22% menos Alzheimer de início precoce.
Para doenças ginecológicas na transição: agente local + progestina sistêmica.
Há mais de uma década dedicado ao uso terapêutico dos hormônios, construiu uma forma própria de raciocinar a transição menopausal — a partir da fisiologia real e da escuta ativa da paciente, não de receitas padronizadas.
É o criador do HME — Hormônios, Medicina e Evidências — e já formou mais de 2.000 alunos, sendo referência no tema para uma audiência de mais de 300 mil seguidores.
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É um manual clínico em PDF de 41 páginas — denso, referenciado e direto. Feito para o médico que não tem tempo: você lê, consulta e aplica na consulta seguinte.
Sim, se você conduz mulheres em transição menopausal — ginecologia, nutrologia, endocrinologia, clínica médica, medicina de família, geriatria. O método é de raciocínio, aplicável a qualquer médico que prescreve terapia hormonal.
O conteúdo gratuito dá pílulas soltas. O PRECISA dá o sistema de raciocínio organizado — classificar a fase, escolher a conduta, evitar os 8 erros — reunido em um único material que cabe na sua rotina.
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Você vai ter o raciocínio para classificar a fase e conduzir com segurança — ou vai refazer tudo no escuro mais uma vez?
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O PRECISA discute via de administração, escolha de agente e dose. Lido fora do consultório, esse tipo de conteúdo vira automedicação, e o Dr. Diogo Viana não abre esse material para quem não prescreve.
Leve dois critérios para a sua próxima consulta. Peça que o seu médico diga em qual fase da transição você está, e não apenas se já é menopausa, porque a fase muda a indicação e o momento de iniciar. E pergunte qual progestógeno ele indica e por que aquele, já que progesterona micronizada e progestina sintética não carregam o mesmo perfil de risco mamário, conforme Fournier et al., 2008.
Quem responde essas duas perguntas está conduzindo o seu caso. Quem não responde está adiando. No perfil aberto do Dr. Diogo Viana esse assunto é tratado em linguagem de paciente, e é de lá que sai o material feito para você.
A apresentação do PRECISA abre abaixo, com o sumário das 41 páginas, a lógica dos 7 pilares e as condições de acesso.
Parte do PRECISA trata de dose e de conduta que ainda não é sua responsabilidade. A parte de classificação já é. O estadiamento pelo STRAW+10, a leitura integrada de FSH, E2 e AMH e a releitura crítica do WHI cabem no seu estudo agora, e são exatamente o que a graduação costuma deixar passar.
Foi essa lacuna que fez 90% dos ginecologistas de Johns Hopkins declararem que não se sentem capazes de conduzir a menopausa. Começar antes encurta esse caminho.
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